คำแนะนำการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอวแบบแผลเล็ก Oblique Interbody Fusion (OLIF)

การผ่าตัดเชื่อมข้อกระดูกสันหลัง สามารถทำผ่านอุปกรณ์ผ่าตัดชนิดพิเศษ ซึ่งช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถทำการผ่าตัดผ่านแผลที่เล็กลง ผ่านทางลำตัวด้านข้าง มีการตัดทำลายกล้ามเนื้อหลังที่น้อยลง ผู้ป่วยเสียเลือดน้อย ทำให้มีการฟื้นตัวหลังผ่าตัดได้ไวขึ้น สามารถใส่อุปกรณ์หมอนรองกระดูกเทียมได้ขนาดใหญ่ ช่วยให้กระดูกติดสมานได้เร็วกว่า และสามารถแก้ไข รูปทรงของกระดูกสันหลังได้ดีกว่าวิธีการรักษาแบบอื่นๆ ในบางรายอาจจะไม่ได้ทำการผ่าตัดเพิ่มเติมที่บริเวณโพรงประสาท ทำให้ลดโอกาสภาวะแทรกซ้อน จากการเกิดเส้นประสาทได้รับบาดเจ็บจากการผ่าตัดได้

การรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละคนอาจไม่เหมือนกัน ขึ้นอยู่การหลายๆ ปัจจัย เช่น ความรุนแรงของโรค อายุ โรคประจำตัว กิจวัตรประจำวัน การทำงาน  เป็นต้น ผู้ป่วยควรเข้าพบ และปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

ภาวะใดที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดแบบ OLIF

• กระดูกสันหลังเสื่อม หรือ หมอนรองกระดูกเสื่อม
• กระดูกสันหลังเคลื่อน
• โพรงประสาทสันหลังตีบแคบ
• หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน

การเตรียมตัวก่อนผ่าตัด

1. ก่อนผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการประเมินความพร้อมสำหรับการผ่าตัดโดย อายุรแพทย์ และ/หรือ วิสัญญีแพทย์ ซึ่งจะประเมินความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบหัวใจและหลอดเลือด และจะทำการให้ยาต่างๆเพื่อให้ร่างกายผู้ป่วยแข็งแรงและมีความพร้อมมากที่สุดสำหรับการผ่าตัด

2. งดน้ำและอาหาร 8 ชั่วโมงก่อนผ่าตัด เผื่อลดอัตราการเกิดการสำลักอาหารระหว่างดมยาสลบเพื่อผ่าตัด

3. งดยาที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด เช่น ยาต้านเกร็ดเลือด/การแข็งตัวของเลือด เช่น aspirin, Plavix และ warfarin เป็นต้น

4. งดอาหารเสริม เช่น สมุนไพร เมล็ดแปะก๊วย โสม น้ำมันตับปลา อย่างน้อย 7 วันก่อนผ่าตัด

5. งดสูบบุหรี่ และดื่มแอลกอฮอล์ อย่างน้อย 2 สัปดาห์

6. นอนหลับพักผ่อนให้เต็มที่ ทำจิตใจให้ผ่อนคลาย

ขั้นตอนการผ่าตัด

1. วิสัญญีแพทย์ทำการระงับความรู้สึกของผู้ป่วยผ่านการดมยาสลบ ช่วยให้ผู้ป่วยไม่มีอาการปวดและอยู่นิ่งระหว่างที่ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดรักษา

2. จัดท่าผู้ป่วยให้อยู่ในท่าตะแคง เพื่อทำผ่าตัดบริเวณกระดูกสันหลัง ผ่านทางช่องท้องและลำตัวด้านข้าง

3. ศัลยแพทย์ทำการเจาะรูผ่านกล้ามเนื้อเพื่อทำการแก้ไขความผิดปกติที่กระดูกสันหลัง และ หมอนรองรองกระดูก โดยการนำหมอนรองกระดูกที่เสื่อมสภาพ หรือ มีปัญหาออก แล้วทำการปลูกถ่ายกระดูก และ อุปกรณ์ทดแทนหมอนรองกระดูกเพื่อเพิ่มความมั่นคงของกระดูกสันหลัง และกระตุ้นให้เกิดการเชื่อมตัวของกระดูกสันหลัง

หลังทำการใส่อุปกรณ์ทดแทนหมอนรองกระดูก แพทย์จะประเมินรูปทรงกระดูกสันหลังที่ได้ถูกแก้ไขผ่านการผ่าตัดทางช่องท้อง/ลำตัวด้านข้าง

4. แพทย์จัดท่าผู้ป่วยอีกครั้งให้อยู่ในท่านอนคว่ำ

5. ศัลยแพทย์ทำการใส่สกรูโลหะเพื่อเสริมความแข็งแรงของกระดูกสันหลัง และ กระตุ้นการเชื่อมตัวของกระดูกสันหลัง

6. แพทย์อาจพิจารณาขยายโพรงประสาทเพิ่มเติมในผู้ป่วยบางราย เพื่อผลลับการรักษาที่ดี

ทั้งนี้การผ่าตัดแบบ OLIF อาจใช้เวลาการผ่าตัดนานกว่าการผ่าตัดแบบเปิดแผลใหญ่ และต้องใช้ความชำนาญและประสบการณ์ของศัลยแพทย์ เพื่อให้ได้รับผลการรักษาที่ดี

การพักฟื้นหลังผ่าตัด

1. ระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล: 3-4 วัน

2. แผลภายนอกสมานตัว: 2 สัปดาห์

3. หลังผ่าตัดผู้ป่วยสามารถช่วยเหลือตนเองได้ และ ใช้ชีวิตได้ใกล้เคียงปกติ แต่มีข้อจำกัด หลังผ่าตัดช่วงแรกดังนี้

6 สัปดาห์แรกหลังผ่าตัด

• งดการนั่ง/ยืนต่อเนื่องนานเกิน 2 ชั่วโมง

• การนั่งควรต้องมีพนักพิงสันหลังเสมอ

• ใส่อุปกรณ์พยุงสันหลัง (Lumbar support) ตลอด ขณะยืน/นั่ง

• งดยกของที่หนักเกิน 2 กก.

• หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องก้มหลัง

• งดการไอ จาม เบ่งหรือบิดตัวแรงๆ

• สามารถขับรถได้ประมาณ 1 เดือนหลังผ่าตัด

• สามารถเล่นกีฬาที่ไม่มีการกระแทกเช่น วิ่ง ปั่นจักรยาน ว่ายน้ำ เป็นต้น ได้ที่ 2 เดือนหลังผ่าตัด

• สามารถเล่นกีฬาที่มีการกระแทก เช่น ฟุตบอล บาสเก็ตบอล เป็นต้น ได้ที่ 6 เดือนหลังผ่าตัด

• แนะนำหยุดงานหลังผ่าตัดอย่างน้อย 2-4 สัปดาห์

ข้อแนะนำเพิ่มเติม (เฉพาะราย)

ระยะเวลาดังกล่าว อาจสั้น หรือยาวกว่าปกติได้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ลักษณะการใช้งาน และการทำงานของผู้ป่วย ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และน้ำหนักตัว

"หากมีคำถาม หรือต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษา กรุณาปรึกษาแพทย์ผู้ชำนาญ เพื่อรับคำแนะนำที่ถูกต้อง"

คลิก เพื่อขอคำปรึกษา